Cận thị tiến triển không được kiểm soát sẽ gây ra những ảnh hưởng lớn đến giải phẫu và chức năng của mắt. Nhiều nghiên cứu chỉ rằng cận thị tiến triển làm cho trục nhãn cầu dài ra, gây ra các biến chứng trên võng mạc như tân mạch hoàng điểm, thoái hóa võng mạc chu biên nặng nề gây bong võng mạc. Cùng Thị giác Việt tìm hiểu về biến chứng cận thị nặng – những điều chắc chắn bạn nên biết!
1.Biến chứng cận thị nặng
1.1. Tân mạch hoàng điểm
Những trường hợp cận thị nặng, trục nhãn cầu dài trên 26,5 mm, đặc biệt là cận thị bệnh lý thì tỷ lệ mắc chứng tân mạch hoàng điểm dao động từ 5% – 11% và trên một nửa những bệnh nhân này phát bệnh trước tuổi 50, tức là lứa tuổi lao động. Và nếu đã bị bệnh ở một mắt thì tỷ lệ mắc bệnh ở mắt còn lại là khoảng 1/3.
Triệu chứng đầu tiên là nhìn hình biến dạng, có ám điểm đen trước mắt, nặng hơn có thể mất thị lực trung tâm.
Chụp đáy mắt có thể thấy các tổn thương tùy giai đoạn của tân mạch: vùng phù xám trắng ở hoàng điểm, tụ dịch, xuất huyết hoặc sẹo, teo mỏng các cấu trúc hoàng điểm. Chụp cắt lớp quang học OCT và OCT-A vùng hoàng điểm cho thấy biến đổi cấu trúc các lớp của hoàng điểm, tân mạch và dịch, máu vùng hoàng điểm, giai đoạn cuối hoàng điểm sẹo hóa teo mỏng.
Kết quả điều trị tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Các thuốc ức chế tăng sinh tân mạch anti-VEGF như Bevacizumab, Ranibizumab, Afliberceft được tiêm vào trong nội nhãn theo phác đồ và bệnh nhân được theo dõi định kỳ. Nếu phát hiện sớm, tổn thương thường thoái triển và ít ảnh hưởng thị lực. Nếu để muộn thì khả năng phục hồi là rất kém, có thể dẫn đến mù lòa.
1.2. Bong võng mạc do thoái hóa chu biên
Thoái hóa võng mạc chu biên hay gặp và cũng đáng quan tâm nhất là thoái hóa rào. Đây là tình trạng thoái hóa lớp trong của võng mạc, có thể dẫn đến tạo lỗ thủng và gây ra tình trạng bong võng mạc.
Tỷ lệ mắt có thoái hóa dạng này dao động từ 6,1% đến 24,1% và tình trạng bong võng mạc xảy ra với tỷ lệ khoảng 0,5% – 0,7%, cao hơn khoảng 6 lần so với người bình thường
Thoái hóa võng mạc chu biên cần được theo dõi định kỳ, và có thể phải can thiệp bằng laser quang đông võng mạc nếu cần thiết.
Trẻ em bị cận thị nặng vẫn có thể xảy ra tình trạng thoái hóa này, mặc dù ít gặp hơn người lớn. Tuy nhiên nếu xảy ra tình trạng bong võng mạc thì thường không được phát hiện sớm do trẻ ít phàn nàn về thị lực, dẫn đến bong võng mạc để lâu gây co kéo, khó phục hồi giải phẫu và chức năng sau phẫu thuật.
1.3. Nhược thị do cận thị nặng, lệch khúc xạ
Đây là tình trạng chức năng thị giác của mắt bị suy giảm do tật khúc xạ của mắt không được chỉnh kính từ lúc còn nhỏ. Với tình trạng cận thị một mắt thì mắt cận nặng hơn có thể bị nhược thị nếu chênh lệch từ 3D trở lên. Nếu cận cả 2 mắt thì mức độ cận thị từ 5-6D trở lên là có thể xuất hiện nhược thị ở một hoặc 2 mắt. nếu có loạn thị trên 2D kèm theo thì có thể làm tăng thêm nguy cơ nhược thị.
Nhược thị cần được phát hiện và điều trị sớm, tốt nhất trước 6 tuổi. Tuy nhiên với nhược thị do cận thị, các nghiên cứu chỉ ra rằng nhược thị vẫn có thể cải thiện mặc dù điều trị sau 14 tuổi, tuy nhiên mức độ đáp ứng không cao.
Phương pháp điều trị chủ yếu là bịt mắt lành toàn thời gian, có thể phối hợp với các liệu pháp kích thích chức năng hoàng điểm
1.4. Lác mắt do cận thị nặng
Lác mắt có thể có nhiều hình thái trên mắt cận thị, tuy nhiên với những mắt cận thị nặng có trục nhãn cầu lớn có thể dẫn đến tình trạng lác mắt cố định vào phía trong với độ lác lớn và giảm vận nhãn. Tình trạng này có thể ảnh hưởng nặng nề đến chức năng thị giác, tăng nguy cơ xuất hiện các chứng bệnh glaucoma và tình trạng nhược thị, bất đồng hình ảnh hai mắt…
Ngoài ra, Cận thị nặng còn làm gia tăng mắc các chứng GLÔCÔM, ĐỤC THỂ THỦY TINH… Tiên lượng của các bệnh này phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
2. Dấu hiệu để phát hiện sớm các biến chứng cận thị nặng
Dấu hiệu 1: Đột nhiên thấy mắt mờ đi
Dấu hiệu 2: Chớp sáng, ruồi bay trước mắt
Dấu hiệu 3: Nhìn hình biến dạng, nhạy cảm với ánh sáng
Dấu hiệu 4: Ám điểm đen trước mắt
Dấu hiệu 5: Mờ mắt thành từng vùng từ ngoại vi lấn vào trung tâm
Bệnh nhân nên được khám sớm với các chuyên gia nhãn khoa để được phát hiện sớm các biến chứng và điều trị kịp thời.
Với thông tin cung cấp ở bài viết này, Thị giác Việt mong rằng bạn đọc sẽ nhận biết được biến chứng, các dấu hiệu và điều trị kịp thời bệnh cận thị nặng. Thị giác Việt luôn mong muốn được đồng hành với quý khách phát hiện và điều trị các bệnh lý về mắt.
Để biết thêm thông tin chi tiết về chúng tôi, các bạn có thể tham khảo thông tin tại: Thị giác Việt
Hoặc liên hệ qua kênh fanpage: Phòng khám mắt Thị giác Việt và Kính mắt Dr Nguyên Optic
